#盛夏健康季#

参考文献：[1] 王丽. 智齿冠周炎的并发症及治疗进展[J]. 口腔医学研究, 2023, 39(4).[2] 刘志强, 张婷. 急性牙源性感染引发纵隔炎一例报告[J]. 临床口腔医学杂志, 2022, 38(7).[3] 李娜. 颌面部多间隙感染的临床分析与预防对策[J]. 中华口腔科杂志, 2021, 56(9).

你是否也曾在深夜里被牙痛折磨得睡不着觉？那种仿佛有无数根针在牙齿里乱窜的感觉，让人恨不得立刻把这颗”肇事”的牙齿给拔了。小王就遇到了这样的情况，25岁的他在公司加班到凌晨时突然感到右下颚一阵剧痛，连带着半边脸都肿了起来。原本以为是普通的牙疼，结果第二天发现竟是智齿作祟。

口腔医生仔细检查后告诉小王：“你的智齿已经发炎了，而且位置不正，建议尽早拔除。”这句话让小王陷入了纠结：到底要不要拔这颗牙呢？听说拔智齿很疼，而且还要开刀…

其实，很多人都和小王有着相似的经历。智齿作为人类最后长出的牙齿，常常因为生长空间不足而引发各种问题。据统计，约70%的成年人存在不同程度的智齿问题。这些”智慧之齿”往往在18至30岁之间萌出，有些人可能一生都不会长出智齿，而有些人则要面对这”多出来的第三磨牙”带来的困扰。

那么，究竟哪些情况下需要果断拔除智齿呢？

首先是反复发作的冠周炎。当智齿只部分萌出时，牙龈和牙齿之间会形成一个盲袋，食物残渣容易堆积其中，引发炎症。这种情况常常伴随着剧烈疼痛、张口困难、面部肿胀等症状。就像小王这样，炎症严重时甚至会影响正常的工作和生活。

其次是邻近牙齿的损害。如果智齿生长方向异常，可能会压迫前面的第二磨牙，导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收。这种情况就像是”城门失火，殃及池鱼”，无辜的邻牙可能因此受损。

还有就是龋齿本身难以治疗的情况。由于智齿位于牙弓最末端，清洁起来非常困难，很容易发生龋坏。一旦龋坏达到牙髓，就会引起剧烈疼痛，而这种位置的牙齿补牙治疗效果往往不佳。

此外，造成牙齿拥挤或咬合紊乱也是拔牙的重要指征。有些人的牙齿排列本来就很紧凑，新增的智齿往往会破坏原有的咬合关系，影响咀嚼功能。

不过，并不是所有智齿都需要拔除。如果智齿能够正常萌出，有足够的空间供其生长，并且能够建立正常的咬合关系，保持良好的口腔卫生，那么就可以保留下来。这种情况下的智齿和其他牙齿一样，也能发挥正常的咀嚼功能。

就在小王犹豫不决的时候，医生提醒他注意观察一些特殊的症状变化。如果出现持续性的剧烈疼痛，或者面部肿胀范围扩大，甚至伴有发热等症状，就需要立即就诊。这些可能是炎症加重的信号，拖延治疗可能导致更严重的并发症。

正当小王准备做出决定时，护士突然急匆匆地跑进诊室：“有个急诊病人，情况比较紧急…”医生听完后脸色微微一变，放下手中的病例本就往外走。这个突发状况让小王的好奇心被勾了起来，他忍不住想知道，到底是什么样的紧急情况能让经验丰富的口腔医生都如此重视？

原来是一位年轻女性被紧急送来了。她捂着右脸，疼得直冒冷汗。护士说这位患者从昨晚就开始牙疼，开始还能忍受，但今早起来发现脸部明显肿胀，张口都困难了。医生立即为她做了检查。

检查发现患者的右侧智齿周围牙龈红肿明显，轻轻一碰就渗出脓液。这种急性化脓性炎症如果不及时处理，可能会导致更严重的后果。医生当机立断：“需要立即切开排脓，并拔除这颗阻生的智齿。”

这个情况让小王不禁想到自己。虽然现在只是有些疼痛和轻微肿胀，但如果继续拖延下去，会不会也会发展成这样严重的感染？而且医生还提到，如果炎症扩散到面部间隙，可能引起颌面部多间隙感染，严重时甚至危及生命。

这时候，护士又带来一个消息：急诊室刚刚接收到一位因智齿发炎引发纵隔炎的患者。这位患者之前就有牙痛症状，但一直没重视，直到出现胸痛、呼吸困难才来就诊。CT检查发现炎症已经蔓延至纵隔区域，这是一种极其危险的情况。

这让小王更加意识到及时治疗的重要性。医生耐心解释道：“我们的口腔里存在大量细菌，一旦发生感染，这些细菌可以通过血管或淋巴系统扩散到身体其他部位。像纵隔炎、颅内感染等并发症虽然少见，但一旦发生就非常危险。”

同时，医生也提醒大家不要过度恐慌。对于大多数普通智齿发炎，只要及时就医都能得到有效控制。关键是要定期进行口腔检查，发现问题尽早处理。尤其是那些反复发作或者位置不正的智齿，更要引起重视。

小王终于下定决心接受手术。在手术前，医生详细讲解了整个过程。“我们会先进行局部麻醉，你不会感到疼痛。对于特别紧张的患者，我们也可以提供笑气镇静或者静脉镇静。手术过程中你会有感觉，但不会有明显的疼痛感。”

手术开始了。小王惊讶地发现，整个过程并没有想象中那么可怕。医生熟练地操作着，很快就完成了拔牙。术后医生叮嘱要咬住纱布止血，两小时内不要进食，当天避免剧烈运动，并按时服用消炎药。

第二天复查时，小王惊喜地发现疼痛已经明显减轻。医生告诉他：“术后前几天可能会有轻微不适，但如果出现持续出血、剧烈疼痛加重或者发热等症状，就需要及时复诊。”同时提醒要注意饮食清淡，保持口腔清洁，促进伤口愈合。

这次经历让小王深刻认识到：面对健康问题不能抱有侥幸心理。就像那颗”倔强”的智齿，看似小小的隐患，如果不及时处理，随时可能酿成大祸。这也提醒我们，要重视身体发出的每一个信号，发现问题及时就医。

通过这件事，小王不仅解决了困扰已久的牙痛问题，更重要的是学会了如何正确对待自己的健康。他决定以后要定期进行口腔检查，不再忽视任何小毛病。毕竟，预防永远胜于治疗，及早发现总比等到病情加重再来补救要好得多。

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